Injektionsteknik - Clearfil Majesty ES Flow Low

NÖDVÄNDIGA MATERIAL

Injektionstekniken kräver två material: ett transparent silikon och en flytande komposit. Även om planeringsfasen, som inkluderar framställning av en wax-up - traditionellt eller digitalt framställd - och att de specifika komponenterna kan variera beroende på arbetsflödet är dessa två material avgörande.

Silikon används för att framställa ett index för överföring av den tänkta formen från wax-up till patientens mun. Silikonet måste vara transparent för att säkra att den flytande kompositen härdar ordentligt - en avgörande förutsättning för högkvalitativt slutresultat.

Den flytande kompositen injiceras i silikonformen. Kompositen ska både ha utmärkta flytegenskaper för smidig injektion, men också uppvisa hög mekanisk stabilitet för hållbart resultat. CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Low (Kuraray Noritake Dental Inc.) erbjuder båda dessa egenskaper. I följande fall demonstreras en möjlig metod att kombinera materialen och att implementera tekniken.

ETT VIKTIGT MOMENT I EN KOMPLICERAD SITUATION

Efter ortodontisk behandling sökte sig patienten till kliniken med önskemål om förbättrad estetik. Gravt tandslitage konstaterades på incisiver och hörntänder, både maxillärt och mandibulärt - med störst påverkan på de centrala incisiverna i maxilla (Figs.1 till 4). För att så snart som möjligt kunna behandla patientens överkäkständer valdes den minst invasiva direktmetoden: En makeover av leendet med hjälp av komposit och injektionsteknik. På lång sikt planeras en rehabilitering av hela bettet med helkeramiska ersättningar.

FÄRGBESTÄMNING OCH INDEXFRAMSTÄLLNING

Efter färgbestämning genom två olika metoder (Figs. 5 och 6), togs ett digitalt avtryck och en wax-up framställdes med hjälp av dedikerad CAD-mjukvara. Modellen med wax-up printades (Fig. 7); på den framställdes sedan ett transparent silikonindex (Figs. 8 och 9). Efter fullständig härdning av materialet försågs indexet med injektionskanaler vid vart och ett av de incisala skären på de tänder som skulle behandlas.

FÄRGBESTÄMNING OCH FÖRBEREDELSER INFÖR INJEKTION

För att validera den valda färgen applicerades och härdades små mängder komposit i tre olika färger på den obehandlade tandytan på den vänstra centralen (Fig. 10). På så sätt är det möjligt att visualisera kompositens färg i patientens mun. Färgen bestämdes till A1. För att skapa de bästa förutsättningarna för bindning avlägsnades det aprismatiska emaljskiktet på de sex överkäkständernas yta varsamt med hjälp av borr (Fig. 11.)

Tänderna isolerades sedan med transparenta matrisband inför bondingbehandling av höger hörntand och central samt vänster lateral: För att kunna åstadkomma ordentliga spolrum och approximala kontaktytor rekommenderas att man först behandlar varannan tand och sedan upprepar behandlingen på resten av tänderna.

Tänderna etsades med fosforsyra, sköljdes och torkades noggrant innan applicering av adhesiven (CLEARFIL™ SE PROTECT, Kuraray Noritake Dental Inc.) (Fig. 12). För att separera och skydda granntänderna under injektion är PTFE-tejp ett utmärkt val (Fig. 13).

INJEKTION AV KOMPOSIT OCH BEHANDLING AV RESTERANDE TÄNDER

Silikonindex placerades i munnen och CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Low i färg A1 injicerades tand för tand genom injektionskanalerna (Fig. 14). Därefter ljushärdades kompositen genom det tranparenta indexet. Situationen efter att index avlägsnats visas i Fig. 15. I detta skede måste överskotten avlägsnas innan man går vidare med skydd och separering av de redan behandlade tänderna med hjälp av PTFE-tejp och proceduren upprepas för den andra lateralen, centralen och hörntanden.

BEHANDLINGSRESULTAT

När allt överskottsmaterial var helt avlägsnat kontrollerades och justerades ocklusionen. Finishering och polering gjordes med TWIST™ DIA för komposit (Kuraray Noritake Dental Inc.). Resultatet direkt efter behandlingen visas i Fig. 16, medan Fig. 17 visar situationen vid ett återbesök efter sex månader.

SAMMANFATTNING

Tack vare framstegen för restorativa material och tekniska hjälpmedel är det nuförtiden möjligt att snabbt och reproducerbart återställa våra patienters leenden.

Injektionstekniken är ett exempel på moderna, estetiska behandlingar med hjälp av komposit. CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow besitter de perfekta kvaliteterna för utförandet av sådana behandlingar.

Ladda ned denna artikel här: "Injektionsteknik - Ett innovativt och minimalinvasivt verktyg (PDF-dokument, 608 kB)".